刑事申诉审查结果通知书 检申通[]号 申诉人……(写明姓名、性别、年龄、民族、文化程度、工作单位及职务、住址) 申诉人某某某不服某某某人民检察院(某某某人民法院)以某某某罪对其免予起诉(或不起诉、判刑)，(如经几级人民检 察院复查应写明复查经过及结论)。申诉人以……(写明申诉理由)为由向本院提出申诉。 经本院审查认为，某某某人民检察院免诉决定[或不起诉决定(如果是人民法院的判决、裁定，应写为某某某人民 法院的判决或裁定)]，事实清楚、证据确实充分，处理适当。申诉人某某某的申诉理由不能成立，驳回申诉。 年 月 日 (审查刑事申诉案件专用章)