伤残等级鉴定申请书 申请人：姓名，性别，出生年月，民族，住址，身份证号，联系方式。 请求事项： 请求对...构成的残疾等级进行鉴定。 (此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明) 事实与理由： 1、__________________________________________________ 2、__________________________________________________ (此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。) 申请人诉xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。 此致 xx市xx人民法院 申请人：xxx xx年x月x日