您好， 病历卡。 鉴定伤残等级肯定是要医院的证明的，因为只有医疗的证明，才能够证明人在当时的伤情。人是会变化的，但是当时所产生的医疗证明书是不会变化的，鉴定伤残等级不仅仅需要医疗证明，还需要其他的证明。 根据《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条之规定：申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料： 1、《工伤认定决定书》原件和复印件。 2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。 3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件。 4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。