您好，根据您的描述，在病人本人可以表达的情形下，或者医生认为可以由本人签字并且将所有病情告知本人的情形下，可以由病人本人签字， 签字的目的是医院履行对于病人的告知义务，将接下来要采取的医疗措施，或者说手术，的必要性，风险，等诸多因素对病人予以告知，病人签字了，那么就代表认同医院的手术措施，以及愿意承担所面临的风险。医院这么做实际上是为了最大限度的避免医疗纠纷。 但是关于医疗风险，如果医院在手术过程之中确实存在过错 并经医疗事故鉴定委员会予以最终认定，那么即便签字了，医院也应当承担患者的赔偿责任。所谓患者承担的风险 只能是人力所不能及的风险，对于可以避免 应当避免 医院因为疏忽而导致的损害 医院还是应当承担责任的 所以，手术需要患者本人或者直系亲属签字，实际上是医院为了避免或者说降低法律纠纷。只有签字了 医院才敢手术 不签字的情形下，很多医院不敢手术的，因为他们怕医疗纠纷