_____劳动争议仲裁委员会： 你委受理____________与我（单位）的劳动争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我（单位）的代理人： （1）姓名：_________　性别：_______　民族：__________ 出生年月：__________　工作单位：__________ 职务：____________　电话：________________ 与委托人关系：__________ （2）姓名：_______　性别：_______　民族：__________ 出生年月：________　工作单位：____________ 职务：____________　电话：________________ 与委托人关系：__________ 委托事项和权限如下： 　　1．______________________________。 　　2．______________________________。 　　3．_____________________________ 委托人：_________（签章） 受委托人：_________（签章） ____年______月___________日