您好，根据您的描述，您在一次交通事故中受伤，并且对方承担主要责任。保险公司已经垫付了一万元，但您已经花费了二十多万元的医疗费用。 目前，您需要考虑的是如何处理接下来的事情。首先，您可以联系专业的医疗专家进行伤情评估和后续治疗计划制定。同时，您可以向法院提起诉讼，要求对方赔偿您的损失。 关于是否要截肢的问题，这需要由医生来判断。如果您对医生的意见有疑问，可以寻求第二个意见。此外，您还可以与律师讨论一下，看看是否有其他途径可以获得赔偿。 请注意，我无法提供具体的法律建议或指导，因为这需要基于具体的情况和法律规定。建议您尽快联系一位经验丰富的律师，以便获得更准确的帮助。