我2016年给宝宝买的住院医疗保险,一年后住院理赔,拒保,退保费,理由是入保险前因多次呼吸道感染住院,未如实告知!
2025-04-24 17:32根据您提供的信息,保险公司可能依据以下条款进行拒保。 《健康保险管理办法》(以下简称《办法》)规定,被保险人在投保时应当对自身疾病状况和治疗情况作出真实陈述。如果被保险人隐瞒了已有的医疗病史或者病情,可能会导致保险公司拒绝承保。 在本案例中,您在投保时曾经患有多次呼吸道感染,并且已经住院治疗过。这种既往症属于《办法》所指的“严重疾病”范畴,这表明您在投保时未能如实告知自己的疾病状况。 根据《办法》,对于曾患严重疾病的被保险人,保险公司有权拒绝承保或解除合同。因此,在此情况下,保险公司基于您的既往症拒保并要求退还保费的做法符合法律规定。 然而,如果您认为自己没有故意隐瞒任何疾病信息,请及时与保险公司沟通,了解具体原因以及如何处理。 总之,建议您联系保险公司,详细询问拒保的具体原因,并寻求解决的方法。同时,也提醒其他潜在消费者注意如实告知自己的身体状况,避免类似问题的发生。