尘肺病是需要先诊断，再鉴定的 具体的流程如下： 根据《职业病防治法》第四十条和《职业病诊断与鉴定管理办法》第三章对职业病诊断的相关规定，劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。 劳动者申请职业病诊断时应当提供：(一)职业史、既往史;(二)职业健康监护档案复印件;(三)职业健康检查结果;(四)工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料;(五)诊断机构要求提供的其他必须的有关材料。 根据《职业病防治法》第四十五条和《职业病诊断与鉴定管理办法》第四章的规定，当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。