一、格式 　　自诉人:,是公民的应写明姓名、性别、出生日期、民族、工作单位、住址、身份证号码、联系电话,是法人或其他组织的～应写明单位全称、住所、企业代码证号码、法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话, 　　委托代理人:,公民代理的应写明姓名、性别、出生年月、住所或工作单位,律师代理的应写明姓名和所属的律师事务所～代理权限, 　　　　被告人:,参照原告的写法, 　　诉讼请求和案由: 　　事实与理由 : 　　　　此致 　　人民法院 　　自诉人:××× 　　××××年××月××日 　　　　附:1、本诉状副本×份。 　　2、身份证复印件。 　　1 　　二、说明 　　1.刑事自诉状是受害人及其法定代理人或亲属对致害人提起刑事自诉时使用的文书。 　　2.“自诉人”、“被告人”栏～均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、身份证号码或者工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的～可写其年龄。 　　3.“诉讼请求和案由”栏～应当写明控告的罪名和具体的诉讼请求。 　　4.“事实与理由”部分的空格不够用时～可以增加中页～但应简明扼要～理由要清楚、充分。 　　5.自诉状副本份数应当按被告人的人数提交。 　　6. 委托代理人栏～若没有代理人～则无此项。