您好，给您一个样板:委托人姓名： 　　身份证号： 　　联系电话： 　　受委托人姓名： 　　身份证号： 　　联系电话： 　　本人现委托代为领取本人档案，受委托人所代理领取行为经本人同意，合法有效。代为领取所产生的后果，因代领过程中所发生的证件遗失等事项，责任自行承担。 　　委托人签字： 受委托人签字： 　　年 月 日 年 月 日