根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，对于被判处有期徒刑的罪犯，在判决生效后应当在监狱或者其他监管场所服刑。因此，如果酒驾被判三年有期徒刑，必须由监狱或其他监管机构进行执行。 至于是否可以保外就医，这需要具体依据案件的具体情况来判断。通常情况下，只有符合法律规定的情形下，法院才会批准罪犯在监狱外服刑，例如患有严重疾病或者生活不能自理等情形。但是，具体的申请和审批程序可能会因地区而异，建议您向当地司法机关或相关法律专业人士咨询。