劳动能力鉴定申请书 　　申请人：XXX, 性别，XX年X月X日生，民族，住XX市XX路XXX号，系XXXXXXX职工。 　　 　　请求事项： 　　请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。 　　事实与理由： 　　XXXX年X月X日XXXX时左右，申请人在从事单位XXX中，被XXXX伤， 经XXX市劳动局认定为工伤。申请人被送往XXXX医院治疗，医生诊断为：XXXXXX等。在XXXX医院住院治疗XX天，于XXXX年XX月XX日出院。申请人由于身体XX遭受创伤，已经失去了劳动能力，XXXX生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。 　　此致 　　XXXXX劳动能力鉴定委员会 　　申请人：XXX 　　XXXXX年XX月XX日