您好！医疗损害赔偿协议是否需要家属签字主要取决于具体法律规定和合同约定。一般来说，在涉及未成年人、限制民事行为能力人等情况下，医生或医疗机构可能需要征得其法定代理人的同意。此外，如果协议中明确要求必须由双方当事人共同签署，则应当按照协议中的规定执行。 在您提供的案例中，医院没有要求家属代签，也没有提供任何相关说明或文件。因此，从表面上看，这份协议似乎具有一定的效力，因为没有直接证据表明存在强制性要求家属签字的情况。然而，为了确保协议的有效性和保护各方利益，建议您进一步查阅相关的法律规定，并考虑与法律顾问进行详细讨论以获取更准确的意见。