左手小拇指第一指节开放性骨折是否能评定伤残等级取决于多个因素，包括但不限于。 损伤程度。开放性骨折通常比闭合性骨折更严重，因为开放性骨折需要手术治疗，并且可能需要缝合伤口以防止感染和促进愈合。 疼痛和功能障碍的程度。如果骨折导致疼痛或影响日常生活活动，那么可能会被评定为伤残等级。 伤情的持续时间。开放性骨折可能导致长期恢复期，这将影响受伤者的工作能力和生活质量。 手术后的并发症风险。如果在手术后发生感染或其他并发症，也可能会影响到评定伤残等级。 医疗费用。医疗费用是评定伤残等级的重要考虑因素之一。如果医疗费用很高，也会影响伤残等级的评定。 请注意，上述信息仅供参考，具体评定伤残等级还需要根据实际情况由专业的医疗机构或鉴定机构进行评估。