根据《工伤保险条例》的规定，工伤是指企业职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害或者患职业病的情形。如果职工在工伤手术后出院4天出现脑梗塞，要判断这是否属于工伤，需要考虑以下几个因素： 1. **时间关联性**：脑梗塞是否发生在工伤认定的合理时间内，即是否在工伤手术后的合理医疗观察期内。 2. **因果关系**：脑梗塞是否因工伤手术直接导致，或者与工伤手术有直接的因果联系。 3. **医疗鉴定**：需要专业的医疗鉴定来确定脑梗塞的发生是否与工伤手术有直接的关联。 4. **工伤认定程序**：如果职工认为脑梗塞与工伤有关，应向用人单位提出工伤认定申请，由劳动保障行政部门进行调查和认定。 如果脑梗塞的发生与工伤手术有直接的因果关系，并且符合工伤认定的其他条件，那么脑梗塞可以被认定为工伤。但具体情况需要依据医疗鉴定结果和工伤认定程序来确定。建议及时与用人单位沟通，并咨询专业律师或劳动保障部门获取更准确的指导。