在处理交通事故引起的医疗费用和赔偿事宜时，确实需要法医鉴定书来确定伤者的实际损失情况。这通常涉及到对受伤者身体状况的详细评估，包括但不限于其是否遭受了器官损伤（如脾脏破裂）以及这种损伤的程度如何影响了患者的健康状态。 然而，在某些情况下，法医鉴定书可能并不是必需的，具体取决于当地的法律规定。一些地区可能会要求提供相关医学报告或诊断证明作为赔偿的一部分，而另一些地方则可能允许直接基于临床证据进行判决。 为了确保您的权益得到充分保护，建议您与专业的法律顾问合作，详细了解当地的相关规定，并根据实际情况准备必要的文件和支持材料。同时，及时寻求有经验的法医的帮助对于确保准确评估至关重要。