《中华人民共和国劳动法》规定，用人单位应当依法建立和完善规章制度，保障劳动者享有劳动权利和履行劳动义务。在您的情况下，如果医院以考试不合格为由扣发员工绩效奖金，需要根据具体情况分析是否合法。 首先，医院是否有权制定相关制度并实施？这取决于当地法律法规的规定以及医院自身的管理制度。一般来说，医疗机构有权制定与医疗工作相关的规章制度，但这些制度不得侵犯劳动者的基本权益。 其次，考核标准是否合理？如果医院的考核标准过于严格或不合理，可能导致部分员工因无法通过考试而被扣发绩效奖金，从而违反了公平竞争的原则。 再次，员工是否有正当理由未能通过考试？如若员工确实存在不符合规定的条件，那么医院有权利依据相关规定进行处理，并适当调整绩效奖金。但如果员工未按照要求参加考试且没有合理解释，则可能构成违约行为，需承担相应的法律责任。 综上所述，对于医院以考不起证为由扣发员工绩效的问题，应具体分析医院的行为是否符合法律规定及合同约定。建议您详细查阅相关政策法规，并寻求专业法律意见，以维护自身合法权益。