首先，请注意，根据中国刑法的规定，强奸罪的法定最低刑期是三年有期徒刑。然而，具体的判决结果将取决于多个因素，包括但不限于犯罪行为的性质、情节严重程度、被告人的年龄和健康状况等。 在您的描述中，被告人是一个74岁的老人，并且被害人是一个患有精神疾病的年轻女性。这种情况可能会增加案件的复杂性，因为涉及到老年人与未成年人之间的关系以及可能存在的心理和情感因素。 在这种情况下，法院会考虑多种因素来确定合适的量刑。例如，法官可能会考虑到被告人的年龄、身体状况、是否具有从轻或减轻处罚的情节（如老年犯、病患犯）等因素。此外，如果案件涉及暴力或其他严重的伤害，则可能导致更严厉的惩罚。 请注意，这只是一个基本的概述，实际情况需要由专业的法律顾问进行详细分析和讨论。如果您或您认识的人面临类似的指控，建议尽快寻求专业的法律帮助以获得最佳的法律指导和支持。