根据您提供的情况，员工在工地上摔伤属于工伤事故。根据《中华人民共和国工伤保险条例》，用人单位应当为员工缴纳工伤保险，员工在工作中受伤，有权享受工伤保险待遇。如果员工因工伤需要治疗，用人单位应当承担相应的医疗费用和相关待遇。 如果员工在未经医生同意的情况下自行出院，用人单位仍需根据实际情况判断是否需要承担责任。如果员工的出院导致伤情恶化或有其他不良后果，用人单位可能需要承担一定的责任。但具体情况需要根据医疗记录、员工的伤情以及是否遵循医嘱等综合因素来确定。 建议您与员工沟通，了解其出院的原因和当前的健康状况。如果员工的伤情需要继续治疗，用人单位应继续承担相应的责任。同时，您也可以咨询专业律师，以便更准确地了解法律责任和处理方式。